Период жизни женщины (70+ лет) называется поздней постменопаузой или сенильным возрастом. На первый план выходят не только последствия дефицита эстрогена, но и общевозрастные дегенеративные процессы во всех системах органов. Основная задача в этом возрасте — сохранение функциональности, независимости и качества жизни
Главные факторы старения для женщин 70+ лет:
1. Мультиморбидность: накопление множественных хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, опорно-двигательных).
2. Саркопения и фрайльти (хрупкость): критическая потеря мышечной массы и силы, ведущая к высокому риску падений, переломов и потери самостоятельности.
3. Когнитивное снижение: от умеренных когнитивных нарушений до деменции.
4. Полипрагмазия: прием множества лекарств, что создает риск побочных эффектов и их взаимодействия.
5. Социальная изоляция и депрессия: как фактор, усугубляющий все физические недуги.
1. Нервная система и мозг
● Высокий риск деменции: распространенность болезни Альцгеймера и других форм деменции достигает каждой третьей женщины после 85 лет. Проявляется выраженными нарушениями памяти, ориентации, речи и поведения.
● Умеренные когнитивные нарушения: предшествуют деменции и отмечаются у значительной части женщин. Страдает исполнительная функция (планирование, решение задач).
● Нарушение походки и равновесия: связано как с неврологическими изменениями, так и с мышечной слабостью. Резко повышает риск падений.
● Сенсорное снижение: прогрессирующее ухудшение слуха (пресбиакузис) и зрения (катаракта, макулодистрофия), что усугубляет социальную изоляцию и когнитивный дефицит.
2. Сердечно-сосудистая система
● Сердечная недостаточность: частая причина госпитализаций. Сердце становится «уставшим» не может эффективно перекачивать кровь. Проявляется одышкой, отеками, слабостью.
● Прогрессирующий атеросклероз: поражение не только коронарных артерий (риск инфаркта), но и сосудов головного мозга (риск инсульта) и нижних конечностей (перемежающаяся хромота).
● Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): крайне распространена. Резко повышает риск ишемического инсульта.
● Ортостатическая гипотензия: резкое падение давления при вставании, ведущее к головокружению и обморокам (риск падений).
3. Костно-мышечная система
● Тяжелая саркопения: потеря мышечной массы может достигать 40-50% от пиковой. Мышечная слабость делает трудным или невозможным подъем со стула, подъем по stairs, самообслуживание.
● Синдром фрайльти (хрупкость): медицинский синдром, включающий непреднамеренную потерю веса (более 5% в год), истощение, слабость, медленную скорость походки и низкую физическую активность. Является ключевым предиктором инвалидизации и смерти.
● Тяжелый остеопороз: минеральная плотность кости критически низка. Перелом шейки бедра становится «последним переломом» в жизни, так как до 40% пациентов не восстанавливают прежний уровень самостоятельности, а риск смерти в первый год после перелома составляет до 20-30%.
● Выраженный остеоартрит: сильная боль и деформация суставов, значительно ограничивающие движение.
4. Пищеварительная система и метаболизм
● Анорексия старости: снижение аппетита и потребления пищи на фоне снижения энергозатрат. Ведущий фактор развития недостаточности питания и саркопении.
● Дисфагия: нарушение глотания due to ослабления мышц глотки, что повышает риск аспирационной пневмонии.
● Хронические запоры: усугубляются малой подвижностью, недостатком клетчатки и жидкости, приемом лекарств.
● Дивертикулез: наличие множественных «карманов» в стенке толстой кишки, которые могут воспаляться (дивертикулит).
5. Эндокринная система
● Декомпенсация диабета 2 типа: накопление осложнений: диабетическая ретинопатия (слепота), нефропатия (почечная недостаточность), полинейропатия (онемение и боли в ногах, риск «диабетической стопы»).
● Выраженный дефицит витамина D: усугубляет течение остеопороза, саркопении и негативно влияет на иммунитет.
● Скрытый гипотиреоз.
6. Мочеполовая система
● Недержание мочи: часто становится тотальным (сочетанное стрессовое и ургентное), является одной из основных причин социальной изоляции и помещения в дома престарелых.
● Пролапс тазовых органов: опущение матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. Может достигать значительной степени.
● Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
7. Внешность: кожа, волосы, ногти
Кожа:
● Выраженная атрофия: кожа становится сухой, тонкой, как папиросная бумага, легко рвется и скалывается.
● Сенильные пурпуры: крупные темные синяки из-за хрупкости капилляров.
● Нарушение терморегуляции: повышенный риск как перегрева, так и переохлаждения due to атрофии потовых желез и подкожно-жировой клетчатки.
Волосы:
Очень редкие, истонченные на голове. Может сохраняться рост жестких волос на лице.
Ногти:
Становятся толстыми, ломкими, часто деформированными (онихогрифоз), подвержены грибковым инфекциям.
Самые распространенные хронические болезни у женщин 70+ лет:
1. Артериальная гипертензия (распространенность >80%).
2. Ишемическая болезнь сердца / Сердечная недостаточность.
3. Остеоартрит (артроз).
4. Остеопороз.
5. Сахарный диабет 2 типа.
6. Хроническая болезнь почек.
7. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
8. Деменция (чаще всего болезнь Альцгеймера).
9. Депрессия.
10. Гипотиреоз.
11. Катаракта и возрастная макулодистрофия.
12. Онкология имеет самый широкий спектр.
Важно: несмотря на этот внушительный список, ключевое значение имеют: физическая активность, сбалансированное биогенное питание, контроль микробиоты, артериального давления и уровня сахара, социальная и умственная активность, а также постепенное сокращение всех лекарств под наблюдением врачей.
Свежие комментарии